北京師范大學中國公益研究院院長 王振耀

 

　　北京大學公共衛生學院副院長、教授 王培玉

 

　　華東師范大學社會發展學院副院長、教授 黃晨熹

 

 

 

　　黃晨熹：做好社會福利機構防疫工作、關注重點人群，這既是全國疫情防控的需要，更是彰顯民生保障公平公正核心要義的需要。

 

　　養老院、兒童福利院、救助機構等福利機構不僅存在被感染的風險，而且存在防控資源不足的困難，是疫情防控的重點單位。

 

　　福利機構往往是較大規模易感人群集中居住的封閉區域。體弱老人、困境孤兒的自我防護能力較低，同時這些機構人員規模大且居住集中，活動范圍有限，服務對象與工作人員存在密切接觸。一旦外防輸入和清潔衛生工作的措施有所松懈，機構內發生集體性感染的可能性很大。

 

　　福利機構往往存在護理力量緊張和醫護能力不足的問題。如果疫情發生，由于護理人員無法返崗或者部分護理人員被感染或隔離，護理人員將出現緊缺狀況。城鄉偏遠地區的社會福利機構和民辦機構往往規模小，內部資源少，外部資源供應不足，防疫資源難以應對疫情需求。

 

　　王振耀：2019年年初，全國已經正式注冊的各類民政服務機構有3萬多個，共有43萬名工作人員，收養人數接近212萬，其中老年人190萬名，兒童8萬名，還有其他各類困難群體。未成年人救助保護機構、精神衛生福利機構、流浪乞討人員救助管理機構（含托養機構）和殯葬服務機構等是我國社會福利與社會服務的基本場所，里面居住的主要是各類困難人員，是我國最為脆弱的人群，也是疫情的易感人群。

 

　　以養老機構的發展為例，其中就存在著多方面的不平衡性，既有城鄉與地區之間發展懸殊，也有公辦與民辦的管理水平差異，更有業態多樣化帶來的復雜性。這些機構開展疫情防控工作，需要切實提高管理水平并健全各項標準與程序。

 

　　在這些機構中加強疫情防控與服務保障，直接關系到最為脆弱人群的安危，是社會服務保障的基準線、兜底線，也是對國家社會服務制度和國家治理能力的檢驗。

 

　　王培玉：疫情面前，養老院、兒童福利院、社會救助等機構相對存在著更多風險，須特別注意，不能出現死角。這些機構人員密集、環境封閉，場所內的人員或是年紀太小，或年紀大，都存在一定程度的認知障礙。他們屬于社會的弱勢群體，比起一般人群，自我防護能力差，這就需要機構的工作人員負起更多責任。另外，機構中的老年人，多數有基礎疾病，一旦感染，容易轉為重癥。所以，防止這些特殊場所出現防疫漏洞，意義重大。

 

 

 

　　王振耀：對于養老機構而言，有幾個關鍵環節需要特別注意：一是科學安排封閉管理，建立起嚴密的標準和程序，切實堵塞漏洞；二是加強對管理人員的培訓，建立起特殊時期應對疫情的服務規范；三是建立起健全的供應鏈，與政府有關部門、企業、社會組織、社區形成有機聯系。各個地方都在制定屬地管理的規范，如何納入屬地管理，各個機構落實的具體內容不同。尤其要注意預案制定，一定要有“不怕一萬，就怕萬一”的思想準備，防患于未然。

 

　　黃晨熹：對于福利機構而言，要建立有效杜絕疫情輸入的外防機制。盡最大可能做到“零探訪”，切斷與外界非必要聯系。對返院（機構）的職工和服務對象做好14天隔離，防止交叉感染和集體性感染。對機構外運送來的藥品及其他生活物資進行消毒、滅菌、儲存等規范技術操作，由專人分配取用。

 

　　要建立及時發現和應急處置的內控機制。全體工作人員要樹立和保持警覺性，堅持福利機構每日網上疫情直報，建立標準化的操作處置流程和保障措施。一旦遇到情況，無論是老年人還是工作人員，無論是確診病例還是疑似病例，均要在第一時間上報并妥善處置。針對機構內服務對象及工作人員開展防疫知識培訓，做好院內衛生，不給病毒傳播提供土壤。

 

　　要建立分工明確、切實有效的問責機制。要將社會福利機構疫情防控納入當地疫情聯防聯控機制。民政部門要切實履行主管職責，把疫情防控措施抓實抓細抓落地。社會福利機構要承擔疫情防控主體責任，嚴格落實疫情防控的各項措施和工作要求，制定符合自身特點的實施細則和應急預案。機構內各個部門、崗位和服務環節要明確職責任務，制定應急預案和處置流程。

 

　　王培玉：在此類場所防控疫情，一方面要做好機構工作人員的防護，對他們開展疫情防護教育、健康監測，一旦發現確診和疑似病例，立即送醫救治，其他人員做好隔離防護，開展流行病學調查，對場所徹底消毒。另一方面，對機構中的老人、兒童開展嚴格的健康監測，發現問題及早隔離、治療。新冠肺炎患者痊愈后，一定要注意做好隔離管理和健康狀況監測，加強飲食營養，引導其養成健康生活方式。機構應主動與所在社區、屬地的防疫和疾控機構保持聯絡，明確屬地責任、主管責任。此外，要避免聚集性活動，加強居室、食堂、活動場所的通風換氣和消毒，幫助、督促他們開展個人防護。

 

 

 

　　王振耀：對于以“一老一小”為主體的被救助人員，保障心理健康是一個非常大的挑戰。有許多“土辦法”可以總結并系統化實施。比如，在防控疫情的前提下，運用視頻或其他技術與老年人展開互動；通過多元化方式將防疫常識與老年人日常聊天結合起來；組織兒童以不接觸的方式開展學習、游戲活動等。有條件的地方，可以與網絡上的專業機構對接，參與不同方式的心理咨詢活動。也可適當發揮學校社工專業的作用，鼓勵他們編制一些教材，制定一定的規范，開展適合本地特點的心理咨詢活動，保障重點人群心理健康。

 

　　黃晨熹：作為社會工作者和機構服務者，要加強對重點人群的觀察、傾聽和需求評估，制定服務方案，為其提供快速有效的協助。

 

　　一方面引導老人做好心理調節。主動講解此次疫情形勢以及機構采取封閉管理的必要性，促使服務對象理解和接納現狀，防止逆反心理產生。通過電話、網絡等方式為服務對象提供與親朋之間的溝通交流服務，舒緩焦慮恐懼情緒。另一方面，提供必要的心理支持服務。對出現可疑癥狀、隔離觀察的服務對象給予重點關懷，或邀請機構外心理咨詢師、社會工作者開展線上咨詢服務。

 

　　王培玉：面對疫情，應該更加關注被救助人員的心理健康狀況。這些人群中，有些可能存在心智不全或認知障礙，對他們開展心理健康教育比對一般人群更加困難，需要更大的愛心、耐心和心理咨詢教育的專業能力。同時要加強食品、藥品等生活必需品的供應和就醫需求保障，創造良好的氛圍。

 

 

 

　　黃晨熹：此次疫情既是對社會福利機構應急管理能力的一次考驗，也是進一步提升機構服務能力的難得契機。

 

　　政府部門應進一步加強社會福利機構等級管理和精準支持。全面、動態掌握社會福利機構在人員配置、服務項目和標準、醫護能力以及其他硬件設備等方面的水平，以此為依據，在人才引進、人員培訓、資源配置等方面給予相應支持。加強社會福利機構與當地醫療機構合作，補足醫護能力薄弱的短板。進一步深化醫養結合，加強養老和醫療部門的溝通，在人員待遇、崗位設置、體制機制等方面突破瓶頸。在兒童福利機構方面，一方面強調內部員工醫護知識培訓，另一方面引導當地醫療資源加入。

 

　　加強社會資源利用和開發，為福利機構提供有效資源補充。盤活社會力量參與特殊場所重點人群防疫工作，首先，要明確社會力量的角色定位和權責關系。目前我國突發事件中主要力量投入來自政府，相關行為規范較為完備。但是社會力量的行為規范、權利、責任等需進一步明確，才能為其有序進入和發揮作用奠定基礎。其次，進一步加強組織動員和溝通協調。發揮相關企事業單位、社區志愿者組織的作用，號召醫護人員、心理咨詢師、社會工作者及其他志愿者發揮所長，參與到社會福利機構的疫情防控中。

 

　　王振耀：近年來，我國已經建立起了針對老年人、孤兒和殘障人士的高齡津貼與服務補貼、孤兒基本生活保障金、殘疾人基本生活補貼與護理補貼等制度，這些制度也在應對疫情中發揮了支撐作用。但是，人員缺位和培訓體系欠缺仍是民政服務機構發展面臨的挑戰，提升其服務質量仍是相當緊迫而長期的任務。希望日后能在人員培訓、資金投入、日常管理和資源配置等多方面增加投入支持，切實補齊短板。

 

　　還要注意鼓勵社會力量進入社會服務領域。過去，我們在推動服務機構產業化方面有了不少成績；但是，絕大部分社會服務機構不可能完全市場化，這需要社會組織和慈善力量在合法合規的前提下參與，包括護理照料、志愿服務、醫療服務等。

 

　　王培玉：政府部門應加強對這些機構工作人員健康管理、疾病防控等方面的培訓，增加人手與資金投入、提高待遇，改善工作條件，規范日常健康管理和疾病監測，鼓勵社會力量（包括醫療服務、志愿服務）投入，為疾病防控搭建堡壘。